CASO
CLINICO 2
Paciente
varón de 32 años con antecedentes de
consumo de cocaína desde 2001, intento de suicidio en el año 2003, por lo cual
tuvo varias fracturas, quedando con secuelas de trastorno de incontinencia
vesical y rectal.
Sin consumo
de drogas desde el año 2009, reinició consumo de cocaína y alcohol a principios
de septiembre de 2011.
Fue llevado al Hospital el día 3 de octubre de
2012, luego de una semana de inhalación diaria de cocaína, con agitación,
conducta agresiva y alucinaciones visuales. Fue hospitalizado, requiriendo contención
y sedación, secundario a lo cual presentó depresión respiratoria, requirió
intubación.
LABORATORIO
al ingreso
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Urea
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1,50 gr/l
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Creatinina
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28 mgr/l
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CK
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35.450 UI/L
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GOT
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600 UI/L
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GPT
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120 UI/L
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γGT
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20 UI/L
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FALC
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120 UI/L
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Na
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134 meq/l
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K
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5,9 meq/l
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Densidad orina
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1005
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Na orina
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28 meq/l
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Se observan
cilindros y abundantes hematíes en el sedimento.
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Indique los parámetros alterados y posible patología. Justifique. Tiempo hasta 15/09.
Saludos para todos y a pensar...
ESTE PACIENTE TIENE UN CUADRO DE RABDOMIOLISIS DE CAUSA TÓXICA POR LA SOBREDOSIS DE COCAÍNA Y UNA INSUFICIENCIA RENAL CAUSADA POR LA RABDOMIOLISIS YA QUE LA MIOGLOBINA ES TÓXICA A NIVEL TUBULAR. LOS PARÁMETROS ALTERADOS SON: UREA (VN: 0.15-0.45)Y CREATININA,CK MUY AUMENTADA POR SU VALOR NORMAL,GOT Y GPT AUMENTADAS POR LA GRAN PÉRDIDA DE MASA MUSCULAR, GAMAGT NORMAL,FALC NORMAL,NA NORMAL Y POTASIO AUMENTADO,ES DECIR ESTE PACIENTE ESTA SUFRIENDO UNA HIPERPOTASEMIA, ESTA RETENIENDO POTASIO POR UNA FALLA RENAL.EL AUMENTO DE CREATININA Y UREA MARCAN UNA INSUFICIENCIA RENAL,UNA DENSIDAD EN ORINA DISMINUIDA YA QUE EL RIÑON NO PUEDE CONCENTRAR LA ORINA Y UN SODIO EN ORINA AUMENTADO.
ResponderEliminarLAGHI JOANA
El cuadro de este hombre consumidor de cocaína podría ser una posible rabdomiolisis ya que presenta factores como el alcoholismo y el consumo de cocaina entre estas enzimas que se observaron en el laboratorio entre la urea y la creatinina hay disminución que puede ser por la tasa de filtrado glomerular.la CK se encuentra aumentada la GOT y la GPT aumentadas la GamaGT normal igual que la FALC.
ResponderEliminarEl sodio en orina se encuentra aumentado,la densidad en orina esta disminuido x la falla renal que presenta.. Este paciente puede cursar también una hiperpotasemia por el nivel alto de patasio en sangre.. Bordon Gabriel y Cruz Miranda Erika.
Paciente con Rabdomiolisis tóxica, por liberación de mioglobina, por el consumo excesivo de cocaína.
ResponderEliminarUrea y Creatinina aumentadas, por la insuficiencia renal.
CK aumentada.
GOT y GPT aumentadas por consumo de alcohol.
γGT, FALC, Na normales.
K aumentado, indicando hiperpotasemia.
Na en Orina aumentado.
La falla renal, provoca la baja densidad de la orina.
Agüero, Valeria.
Pimienta, Flavia.
El paciente presenta agitacion, conducta agresiva y alucinacines por los efectos del consumo excesivo de cocaina que consumio a diario durante una semana y posible que sea acompañado con el consumo de alcohol tambien. Posible patologia raddomiolisis por los antecedentes de drogadicion y alcoholismo.Los parametros alterados son urea aumentada x mal funcionamiento renal, creat aumentada por la raddomiolisis porque la mioblobina es toxica a nivel tubular, ck aumentada por la descomposicion de las fibras musculares, got aumentada por puede que haya un daño en las celulas del miocardio por el efecto de la cociana, gpt aumentada por alcoholismo, Na disminuida porque esta fallando el riñon, K aumentado por este regula el riñon esta fallando, los cilindros en el sedimento nos indica que puede haber una insuficiencia renal pero como no se especifica que tipos de cilindros son tambien pueden ser normales, hematies puede ser que presente una hemorragia renal o de otro tipo, decidad disminuida porque el riñon no puede concentrar orina.
ResponderEliminarMirri Mayra
Robledo Fernanda
Los parámetros alterados en este paciente son la urea y la creatinina elevadas, marcadoras de una IRA, al igual que la CK, la GOT y la GPT(aumentadas por necrosis muscular)y NA. Todas aumentadas en medida de sus valores de referencia. También se ve aumentado el potasio, provocando una hiperpotasemia por retención del mismo a causa de la insuficiencia renal.El diagnostico presuntivo podría ser una rabdomiólisis hipopotasémica.
ResponderEliminarLos parámetros alterados son la urea y la creatinina debido a q los riñones no pueden eliminar los desechos tóxicos. La Ck muy elevada a causa de la necrosis de masa muscular, got gpt aumentadas ya q se encuentra en masa muscular y en riñón ,Gamma GT y Falc se encuentra normal lo q descarta q el problema sea hepático o esquelético. Esta con hiponatremia esto lleva al aumento de sodio en orina, hiperpotasemia Esta muy aumentado en suero por q los riñones no pueden eliminarlo. La baja cc de orina , los cilindros y hematíes en la orina nos indica la falla renal.
ResponderEliminarLa posible patología es una rabdomiolisis , q desencadena una IRA y al no poder regular el acido_ base entra en una acidosis metabólica tambien causada por la intoxicación o sobredosis de cocaína y alcohol.
Benítez elizabeth
Sella bussi
Parámetros alterados: urea, creatinina, CK, GOT, GPT, Na+ y K+ en plasma, , Densidad de orina y Na+ en orina. Posible patología: I.R.A, diagnosticada por aumento de creatinina y urea que son marcadores renales, disminución de la densidad ya que no puede concentrar orina, hiperpotasemia y hiponatremia producida por un trastorno electrolítico a causa de una falla en el riñon, organo principal de mantener la homeóstasis. Así también vemos que el Na+ en orina esta aumentado ya que se elimina en exceso por no tener la capacidad de retener, hematuria un signo de un problema que afecta a las vías urinarias, Presencia de cilindros en orina que no deben estar ya que son proteínas que no debemos perder porque las utilizamos como fuente de energía para nuestro organismo esto nos marca una lesión en el glomérulo el cual permite su paso. A causa del consumo de toxinas son deteriorados los tejidos los cuales liberan a sangre sustancias que están en el interior de las celulas entre ellas la CK (que se encuentra elevada) y mioglobina, esta última ocasiona la I.R.A por haber depósitos de ella en el riñon y no solo eso sino que también podemos observar el aumento de GOT Y GPT que nos confirma el daño muscular.
ResponderEliminarEspinosa Camila; Canales Yamila
El posible diagnostico del paciente en una rabdomiolisis toxica a causa de prolongada inhalacion de cocaina y consumo de alcohol lo que termina provocando una insuficiencia renal.
ResponderEliminarse encuentran elevadas urea y creat lo que nos indicaria la presencia de insuficiencia renal.
CK elevada, GOT,GPT elevadas por el consumo de alcohol. Na en orina aumentado, k elevado cursa hiperpotasemia. hematies y cilindros en orina lo abundantes lo que nos indica falla renal.
Ferreyra,Paola.
Paciente con insuficiencia renal aguda :
ResponderEliminarLos parametros alterados son:
Urea y Creatinina se encuentran elevados
El sodio en orina que se encuentra disminuido nos sirve para saber el estado de hidratación y la capacidad del riñón para conservar o eliminar el sodio de la orina.
PH bajo, se observan cilindros y hematuria.
La CK se encuentra con ese valor aumentado por el consumo de cocaina y alcohol.
GPT Y GOT aumentadas por el consumo de alcohol.
El Potasio se encuentra levemente aumentado es porque esta con una depresion respiratoria y el potasio sale de la celula al liquido extracelular y la eleva en sangre.
Ragone Gisela
Sewaca Alejandra
El paciente cursa con una cirrosis hepatica por el consumo de alcohol y drogas
ResponderEliminarconfirmandolo con ck aumentada Got:Aumentada Gpt:Aumentada .
Esto lo lleva a una glomerulonefritis que se confirman con urea y creatinina aumentada
desidad de orina disminuida y sodio en orina disminuido. y la observacion de cilindros y hematies.
Una hiponatremia y una hiperpotasemia debido a la misma falla renal.
Astudillo Daiana, Rolon Florencia.
El paciente cursa una Rabdomiolisis a causa del consumo de alcohol y drogas, y esto le provoca daño tubular por eso tiene IRA . La got y gpt aumentadas por el consumo de alcohol y cocaina (intoxicacion) . Tiene hiponatremia por el sodio bajo en suero y orina. Hiperpotasemia con posible acidosis metabolica. Amentadas Ure , creatinina y ck muy aumentada por la ira y rabdomiolisis. la densidad de la orina es baja a causa de que el riñon no puede concentrar la orina. Eliana parra Y Erica Benitez
ResponderEliminarEl paciente presenta agitacion, conducta agresiva y alucinaciones debido a un consumo exesivo de cocaina. Devido a ese consumo exesivo el paciente cursa con rabdomiolisis, hiperpotasemia y una ira ya que la mioglobina es toxica a nivel tubular.
ResponderEliminarParametros aumentados:
urea y creatinina:aumentadas
ck, got y gpt: aumentadas
yGT, falc, Na: normal
K:aumentado
Na en orina: aumentado
y presenta una baja densidad de orina debido a la falla renal.
Susana campos y Luciana nuñez
El diagnóstico es rabdiomiolisis( descomposición de fibras musculares, mioglobina, al torrente sanguíneo) lo que derivó en una IRÁ ( insuficiencia renal aguda) por lo q el paciente tiene aumento en la urea y creatinina, tambien un aumento del K (hiperpotasemia) por la falla renal. La densidad de orina es de 1005 ya que el riñón no puede concentra
ResponderEliminarla orina. El Na está aumentado porque el riñón no puede retenerlo. También se
puede observar en el sedimento cilindros y
abundantes hematies, todos estos son
síntomas de insuficiencia renal. La GOT ,
GPT y CK aumentadas por las distancia
tóxicas evelyn centurion y vanesa perez
parametros alterados:urea,creatinina aumentadas,ck muy aumentada,GOT y GPT aumentada por perdida de masa muscular,GAMAGT normal,falc normal,Na normal,potasio aumentado,dencidad en orina disminuida,sodio en orina aumentado.Paciente con cuadro de rabdiomiolisis de causa toxica por sobredosis de cocina y alcohol,ya que la mioglobina es toxica para el riñon y con frecuencia causa daño renal..
ResponderEliminarNieva Ntalin
Posible patología: Rabdomilisis por intoxicacion por cocaína.
ResponderEliminarEsto desencadena una insufuciencia renal aguda por la mioglobina generada en dicha afeccion, que es toxica a nivel tubular. Esto indica que esta IRA es de causas renales, lo que se ve también en que hay aumento de urea y creatinina y una densidad urinaria de 1005, que significa que el riñon no puede concentrar la orina.
Tambien explica lo de el aumento de la CPK, que se libera al romperse el tejido muscular.
Con respecto a las transaminasas hay un aumento mayor de la GOT con respecto al aumento del GTP, debido a que hay alteración muscular.
Los electrolitos en sangre están también alterados. El sodio esta bajo debido a la insuficiencia renal y el potasio esta alto, cerca del valor critico, por excrecion renal disminuída, lo que causa retención del mismo.
Con respecto a los cilindros, no se especifica de que tipo son, pero viendo que hay insuficencia renal por daño tubular, podría ser tomado como un indicio mas de la misma.
Los globulos rojos marcan que hay un daño a nivel renal, otro caracteristica mas para decir que la IRA es de causa renal.
Emmanuel Carabajal.
Los parametros alterados son: Urea,Creatinina,ck,Got,Gpt,Na+,K+y densidad vaja. La posible patologiaes:Es exceso de consumo de cocaina. Los efectos del abuso de cocaina son: Afecta el sist. circulatorio,Respiratorio,Vaso contriccion sanguineo tambien el sist. nervioso(depresiones,alucinaciones). La contriccion de vaso sanguineo hace que el volumen de sangre sea menor(hipovolemia)produciendo falla en los organospor la falta de oxigeno y nutrientes. La hipovolemia ase que halla falla cardiaca,musculo cardiaco,riñon,higado,pulmon. En el riñon al haber poco volumen sanguineo va haber IR por lo tanto el riñon: va afiltra menos sangre aumentando la concentracion de urea,creatinina,potasio,porque habra mayor reasorcion, le vaja la densida porque no funciona bien el riñon y tambien va a empesar a vajar el Na. Aumenta la Ck y Got porque hay falla en el musculo cardiaco. Le llega menos sangre al higado y por lo tanto aumenta la gpt y la got lla aumentada. el corazon al bombear menos volumen de sangre,va haber menos G.R con CO2 que probienen del metabolismo cel. y al llegar al pulmon va a ver alta concentracion de oxigeno sin intercambiarse disminulle la ventilacion y poreso se lo entuba. Sergio Prado.
ResponderEliminarPosible Patologia: Insuficiencia renal cronica (cirrocis), Hiperpotasemia.
ResponderEliminarHiperpotasemia, los valores de Potasio se encuentran elevados lo que produce un riesgo de arritmia cardiaca y fallos renales.
Urea y creatinina se encuentran elevadas.
La ck esta aumentada por el consumo de cocaina.
En la orina se observan cilindros y hematies por falla renal.
La Got y Gpt estan aumentadas por una distrofia muscular
Armagnac Martin Scoppa jorge.